盈昌配资咸阳市第一人民医院科普：肺癌早筛选对方法，高危人群要注意_筛查_医生_年数

在郑州，一名年仅10岁的男孩因为持续的咳嗽被送往医院，检查结果让所有人震惊——早期肺癌。医生在追问病史时发现了一个令人心痛的关键：孩子的父亲烟瘾极大，每天要抽掉一两包烟，而且在家抽烟时从不避讳孩子。医生指出，儿童正处于高速生长发育期，他们的基因和细胞分裂增殖非常活跃。长期暴露在二手烟环境中，香烟释放的70多种已知致癌物，会像无形的利刃，直接攻击这些脆弱的细胞，极大地增加基因发生有害突变的风险，从而诱发癌症。“孩子吸入二手烟的危害，远大于成年人。”医生强调。

面对这样的病例，总让人心生惋惜，但这对于肺癌的认识，还远远不够。

“我不抽烟，肺癌就与我无关!”对吗?

这位40岁女性的病例正是最有力的反驳。几月前，咸阳市第一人民医院收治了一位40岁出头的女性患者。她的诊断结果为右肺上叶腺癌，晚期（T3N3M1c IVB期）。PET-CT检查的结果显示：原发于右肺的恶性肿瘤，癌细胞已经疯狂扩散。它们侵占了颈部、锁骨、胸内等多处淋巴结；啃噬着脊柱、骨盆等全身多处骨骼；更引发了恶性的胸腔积液和心包积液。残酷的现实是，这位患者没有吸烟史，在确诊前的几个月里，她几乎没有任何明显的不适感——没有持续的咳嗽，没有胸痛，没有痰中带血。医生无奈地解释：“这就是肺癌，尤其是‘外周型肺癌’极其狡猾的地方。大约40%的患者，就像她一样，在第一次确诊时就已经是晚期，错过了最佳的手术时机。”

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很多时候，它的发生更像是一场不幸的“基因彩票”，没有明确的单一“凶手”。

据介绍，肺癌的成因极其复杂，除了主动吸烟这个明确的高危因素，基因突变、长期暴露于二手烟环境、厨房油烟、空气污染中的有害物质、甚至某些职业暴露都可能参与其中。

肺癌总会有，症状提醒我，等有了感觉再去看医生也不迟?”NO!

事实恰恰相反。“无症状”绝不等于“无癌症”。肺癌，特别是像这位女性患者所患的、生长在肺部外围区域的“外周型肺癌”，在早期阶段往往没有任何警示信号！它像潜伏的幽灵，悄无声息地生长、扩散。当肿瘤长大到一定程度，侵犯了重要的结构，或者已经发生广泛转移时，咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、消瘦乏力等症状才会显现。而这时，往往意味着病情已进展到中晚期，治疗难度剧增，预后大打折扣。

据胸外科主任王居正介绍，早期肺癌尤其是一厘米以下的结节，相对于整个肺的体积来说就像大海里扔的一颗石子，基本上不会引起任何波澜，加上肺组织本身没有痛觉神经，小的结节不会导致咳嗽、咳痰、疼痛、痰血以及胸闷气喘症状，像有些人说肩膀痛是肺部长结节引起的，大部分是耦合事件，基本上没有相关性。

守护肺健康的强大“双保险”

面对这个“沉默的杀手”，我们并非束手无策。预防和早期筛查是守护肺健康最强大的“双保险”。

首先，预防，请从掐灭手中的香烟、守护家庭的无烟环境开始。打造无烟环境是基石，尤其为了孩子：家中、车内，必须成为绝对的禁烟区。这是对孩子健康最基本的责任和爱的体现。在公共场所，勇于对室内吸烟行为说“不”，保护自己和他人的健康权益。其次，肺癌早筛是挽救生命的关键钥匙：黄金筛查手段CT。

临床上一般将CT检查作为肺癌早筛常规手段。

肺癌筛查推荐LDCT（低剂量螺旋CT）。

为什么它如此重要？LDCT是目前唯一被大规模研究证实能有效降低肺癌死亡率的筛查方法。它能清晰显示肺部微小的结节（早期肺癌的征兆），其敏感度远非传统的X光胸片可比。X光片很难发现早期的小病灶。

高风险人群

年龄≥50岁，且符合以下任意一项者:

1.吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)x吸烟年数。

2.与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

3.患有慢性阴寒性肺疾病。